Здравствуйте! У моего дедушки по результату биопсии аденом простаты Глисон 3+3=6 G1, ПСА 27. Подскажите, какая это стадия, какой прогноз, какие нужно сделать обследования сейчас?
Рак простаты – опухоль злокачественного характера, которая развивается в тканях предстательной железы. Заболевание встречается у каждого 7-го мужчины старше пятидесяти лет. Наличие раковых клеток в предстательной железе – частая причина смертности представителей мужского пола. Злокачественные новообразования в простате имеют тенденцию к метастазированию – распространению по всему организму.
Симптомы
Предстательная железа – мужской внутренний орган, который производит часть семенной жидкости и участвует в процессе эякуляции. Коварство онкологии кроется в длительном инкубационном периоде и отсутствии признаков на ранних стадиях. Первые проявления рака напоминают простатит или аденому:
- Снижение эректильной функции.
- Затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
- Кровяные выделения в семенной жидкости.
- При метастазировании: болевые синдромы в позвоночнике и тазовых костях.
Современные методики обследования позволяют определить раковые клетки на ранних этапах развития патологии.
Стадии опухоли простаты
I стадия | Отсутствие клинических признаков. При пальпации и инструментальной диагностике опухоль не визуализируется. Злокачественные новообразования помогает обнаружить биопсия простаты и гистологическая экспертиза. Показание к проведению биопсии – повышенный уровень ПСА в крови. |
II стадия | Раковые новообразования расходятся в пределах одной или двух долей простаты. Отсутствуют признаки повреждения капсулы – процесс локализован в предстательной железе. Злокачественные опухолевые узлы врач-уролог может обнаружить при пальцевом ректальном исследовании или инструментальной методике при ультразвуковом исследовании. |
III стадия | Онкогенные клетки распространяются за пределы предстательной железы, поражая клетчатку, которая окружает орган или семенные пузырьки и шейку мочевого пузыря. |
IV стадия | Злокачественные новообразования поражают стенки малого таза, тазовую мускулатуру, прямую кишку и мочевой пузырь. |
Факторы риска
Предрасположенность к развитию рака определяют факторы риска:
- Генетика. При наличии двух родственников с РПЖ риск заболеть увеличивается до 11 раз.
- Экология, влияние радиации, кадмий сигаретного дыма, воздействие пестицидов.
- Последствие употребления жирной пищи, недостаток клетчатки, ожирение.
К факторам риска относятся и другие обстоятельства, повышающие вероятность заболевания мужчины. Многие люди, которые имеют один и более факторов риска, никогда не сталкивают с онкологией. А пациенты, больные раком, могут не входить в группу риска.
Диагностика онкологического заболевания
Для проверки состояния предстательной железы мужчине необходимо посетить уролога, который проводит пальцевое ректальное обследование через прямую кишку для определения узлов в органе. Врач для получения полной клинической картины простаты назначает ряд исследований:
- Анализ крови для проверки уровня простатспецифического антигена (ПСА). Уровень выше нормы – 4 нг/мл может свидетельствовать об онкологии. В таком случае назначается дополнительное обследование и биопсия простаты.
- УЗИ предстательной железы с помощью ректального датчика для определения уплотнений.
- МРТ органов малого таза. В некоторых случаях КТ и ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование и рентген.
- Биопсия простаты – получение биоптатов для гистологического анализа тканей простаты.
Лечение
Онколог и уролог на основе полученных сведений и стадии заболевания подбирают пациенту подходящую терапию.
Золотой стандарт – хирургическое лечение в объеме простатэктомии (радикального метода лечения, позволяющего удалять простату с семенными пузырьками, а при высоком онкологическом риске – лимфатические узлы, с целью исключения метастазирования). Малоинвазивные методы: криотерапия, брахитерапия, хайфу (HiFu).
Гормональная терапия, лучевая терапия.
Каждый метод имеет свои показания, поэтому лечение назначает только врач, после очной консультации.
Гормональная терапия
Гормональные препараты помогают остановить дальнейшее развитие рака, в некоторых случаях приводят к уменьшению объемов железы. Терапия иногда способствует улучшению процесса мочеиспускания, если у мужчины произошло нарушение. Методы гормонального лечения:
- Агонисты ЛГРГ – снижают выработку тестостерона.
- Противоандрогенные препараты – блокираторы воздействия дигидротестостерона на раковые клетки.
После гормональной терапии нередко появляются осложнения в виде сбоев в работе сердца, импотенции или остеопороза. Также стоит учитывать, что через время организм может привыкнуть к гормональной терапии, и она будет не эффективна. В худшем случае гормональные препараты приводят к прогрессированию процесса. При проведении терапии пациент должен быть под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на ПСА.
Хирургическое лечение
Если здоровье пациента позволяет выполнить операцию, то врач назначает хирургическое лечение. Эффективным и результативным считается простатэктомия – операция по удалению простаты со злокачественными очагами. Она подходит для лечения, если рак локализован в границах железы.
Также хирургическое лечение применяется при третьей стадии развития рака, когда имеются клинические данные о распространении патологического процесса в семенные пузырьки или шейку мочевого пузыря. После операции проводится гистологическое исследование. Если онкологический риск высокий – врач назначает дополнительную гормональную или лучевую терапию для снижения рисков рецидива.
Хирург удаляет простату с опухолью, выделяя ее от шейки мочевого пузыря и уретры. По завершению операции восстанавливается уретра, мужчине вводят специальный катетер для отвода мочи. После простатэктомии пациенты живут около 10 лет в 80% случаев при умеренно дифференцированном раке. Важную роль играет регулярное обследование и контроль состояния у уролога для своевременного обнаружения рецидива.
В зависимости от стадия заболевания могут назначить малоинвазивные методы лечения:
- Криотерапия – воздействие низких и высоких температур на опухолевые образования простаты.
- Брахитерапия – облучение раковых клеток, с использование радиоизотопных частиц
- HIFU-терапия – воздействие на ткань простаты высокоинтенсивным ультразвук и другие.
