Лапароскопическая простатэктомия

150 000 - 230 000 руб.

лапароскопическая простатэктомияЗолотым стандартом в лечении рака простаты считается лапароскопическая простатэктомия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через проколы на передней брюшной стенке. Простатэктомию считают радикальным методом лечения, при котором злокачественную опухоль удаляют вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. Для исключения метастазов дополнительно могут удалить лимфоузлы. Операция позволяет излечить пациента от рака на ранних стадиях его развития или замедлить прогрессирование патологии в запущенном случае.

Показания к лапароскопической простатэктомии

Хирургический метод эффективен, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Также операция может быть назначена при запущенной патологии, когда есть клинические данные о распространении раковых клеток в шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки.

Как проводится радикальная простатэктомия

лапароскопическая простатэктомияПри малоинвазивной операции врач использует инструменты – троакары. Они устанавливаются на передней брюшной стенке через проколы диаметром 5-12 мм. В один и проколов устанавливается эндоскоп. Благодаря этому раны после операции заживают быстрее и почти не оставляют рубцов.

Изображение с камеры передается на экран, поэтому врач полностью видит органы брюшной полости. Во время лапароскопии хирург удаляет предстательную железу с семенными пузырьками путем ее выделения от уретры и шейки мочевого пузыря. Вместе с простатой удаляется часть мочеиспускательного канала, поэтому во втором этапе операции врач формирует анастомоз между уретрой и шейкой мочевого пузыря. 

При наличии показаний дополнительно может быть проведена тазовая лимфаденэктомия – удаление клетчатки с лимфатическими узлами из зон, через которые происходит лимфоотток из предстательной железы. Это необходимо для исключения метастазов, поскольку они проявляются в регионарных лимфоузлах.

лапароскопическая простатэктомияДанный метод лапароскопического удаления рака простаты называется трансперитонеальным. Также существует второй вариант проведения операции – экстраперитонеальный, при котором манипуляция выполняется, минуя брюшную полость.

При экстраперитонеальном доступе троакары устанавливают в предбрюшинное пространство. Подобный метод эффективен при наличии спаек в брюшной полости или ранее перенесенных операциях.  Недостаток данного типа лапароскопии заключается в отсутствии достаточного рабочего пространства, которое открывается для хирурга при трансперитонеальном методе.

Послеоперационный период

По завершению операции простату отправляют на гистологическую экспертизу. Если исследование показывает высокий онкологический риск, с целью снижения рецидива, назначается дополнительная лучевая или гормональная терапия.

Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он проводит первые сутки. Врачи контролируют анализ крови, ЭКГ, выполняют УЗИ. В большинстве случаев болевых ощущений мужчина не испытывает, появляется лишь ограничивающий дискомфорт в месте послеоперационных ран.

лапароскопическая простатэктомияПри лапароскопической простатэктомии пациенту устанавливают уретральный катетер, через который происходит отток мочи. Он обеспечивает нормальное срастание анастомоза, исключая попадания мочи в область сшивания. Через 5-6 дней мужчине необходимо сделать рентген с контрастом, чтобы убедиться в том, что ткани срослись. После этого катетер удаляют и снимают швы.

Практически у каждого пациента после удаления катетера возникает временное недержание мочи (при кашле, вставании, смехе). Тренировки мышц промежности помогают полностью избавиться от подобного неудобства.

Если мужчина хочет сохранить эректильную функцию, при операции используется нервосберегающая техника, которая помогает избежать повреждения сосудисто-нервных пучков вокруг капсулы простаты. Метод допускается только при низком онкологическом риске и не комбинируется с лимфаденэктомией. При полном сохранении нервных пучков, первое время может быть ослабленная эрекция.

Плюсы лапароскопической простатэктомии

Радикальный малоинвазивный метод лечения рака простаты с помощью проколов брюшной полости считается «золотым стандартом», благодаря следующим преимуществам:

  • Операция безопасна и эффективна, в отличие от полостной не требует вскрытия брюшной полости.
  • В процессе хирургического вмешательства происходит минимальная кровопотеря.
  • При лапароскопии брюшную полость наполняют газом для лучшей визуализации структур.
  • После простатэктомии пациенты редко испытывают сильные боли, поэтому не требуется прием обезболивающих препаратов.
  • Период госпитализации составляет всего 6-7 суток.
  • После операции мужчина быстро возвращается к привычному ритму жизни. На теле остается 5 небольших следов от инструментов.

Лапароскопическое удаление рака простаты помогает продлить жизнь пациенту или полностью избавить от онкологии. После хирургического вмешательства важно контролировать здоровье и проходить обследование у уролога. Это необходимо для своевременного определения рецидива. 

Похожие заболевания
Вопросы по теме
Ответ дан
Александр
13 февраля 2024
Когда заканчивается период активного наблюдения за раком простаты первой прогностической группы. Глисон 6(3+3), ПСА 3,2. Рак диагностирован 10.11.23. Спасибо.
Ответ дан
Владимир
7 февраля 2024
Иммунофенотип ацинарной аденокарциномы, grade group 1 (3+3=6 баллов по системе Gleason), занимает 10% от площади биоптата К3Б1,по данным Мрт неинтенсивное накопление контраста в очаге 1.2×1.4 см.на…
Ответ дан
Усов
Игорь
20 декабря 2023
В 2020 году был диагностирован рак предстательной железы Т2N0M0.Сделана брахитерапия. В 2022 году проведена МРТ на фоне роста ПСА.Признаков рецедива не было выявлено. В декабре 2023 года сделана ПЭТ…
Ответ дан
Александр
12 декабря 2023
Добрый день! Метастаз в костях. Первоисточник не выявлен.Ставят аденомокарциному в костный мозг. обследования все прошли. Назначили гозерелин 3,6 и золедроновую 4,0. Низкий гемоглобин. с января 2023…
Ответ дан
Гиголаева
Виктория
14 ноября 2023
Добрый день , Гурген Арменович. Прошу Вас помочь с диагнозом или направьте , пожалуйста, в каком направлении нам действовать. У моего отца (61 год) держится температура больше месяца, доходит до 40,…
Ответ дан
Чешев
Вячеслав
6 ноября 2023
Первичное / вторичное исследование: первичное Краткий анамнез: в анамнезе аденома предстательной железы, ПСА 0,6 нг/мл, жалобы на боль внизу живота, частые мочеиспускания, операции отрицает Вид…
Ответ дан
Сергей
11 июля 2023
Подскажите пожалуйста, 3 года назад обнаружили на начальном этапе рак простаты 1 стадии. Врачи рекомендовали динамическое наблюдение.  Стоит ли рассматривать вопрос об операции сейчас? По МРТ есть…
Ответ дан
Петров
Валерий
15 марта 2023
Скажите, при Глиссоне 3+3=6 и ПСА 6,95,нужна ли операция? Нужна ли брахитерапия? Или можно ограничиться активным наблюдение?
Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Отзыв на сайте СМ-Клиника
Мартиросян Гурген Арменович - отличный, внимательный, грамотный доктор, замечательный хирург. Провел мне экстренную операцию по удалению камня из мочеточника, (и в дальнейшем, стентирование правого…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Мартиросян Гурген Арменович - отличный, внимательный, грамотный доктор, замечательный хирург! Провел мне экстренную операцию в "СМ-Клиника" по удалению камня из мочеточника (и в дальнейшем…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Рак яичка
Низкий поклон Гургену Арменовичу, он мой спаситель, спас жизнь, вылечил онкологию яичка. Приехал к нему на лечение с другого конца страны и не пожалел. Все обследования прошел за один день, осмотр…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Я проходил лечение у Гургена Арменовича в декабре 2023 г. - январе 2024 г. Доктор предложил эффективный метод по удалению камней и провел нужные манипуляции в несколько этапов. Результат был…
Отзыв на сайте prodoctorov.ru
Гурген Арменович - замечательный специалист. Добрый, жизнерадостный доктор. Спасибо вам огромное за проведенную мне операцию. Клиника отличная. Всё чисто и свежо. Анализы готовы на следующий день…