Аденома простаты

Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию, которая возникает в результате разрастания клеток предстательной железы. Патология преимущественно поражает представителей мужского пола старше пятидесяти лет. При разрастании происходит сдавливание части уретры, которая проходит через простату. Это влияет на процесс мочеиспускания. В результате аденомы утолщаются стенки мочевого пузыря, в нем задерживается моча. Застой мочи может становиться причиной нарушения работы почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Аденома не является раком предстательной железы – это две независимые друг от друга болезни.

Аденома простатыСимптомы аденомы предстательной железы

Признаки заболевания проявляются постепенно, поэтому разделяют три стадии развития аденомы простаты.

I стадия

Процесс разрастания тканей приводит к минимальным нарушениям в работе мочеиспускательного канала. Начальная стадия длится от 12 месяцев до 10 лет.

  • Учащенное мочеиспускание в ночной период.
  • Ослабление струи.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Прерывистая струя мочи.

При УЗИ исследовании объем остаточной мочи (которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) составляет менее 50 мл.

 

II стадия

Вторая стадия возникает, когда объем остаточной мочи составляет более 50 мл. Это вызывает воспаление слизистой оболочки, как результат возникают симптомы:

  • Прерывистый поток мочи.
  • Жжение, болевые ощущения над лобком или в пояснице.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в пояснице (при большом объеме остаточной мочи).
  • Восходящая инфекция верхних мочевых путей

III стадия

Прогрессирующая аденома предстательной железы приводит к тому, что мочевой пузырь не справляется с функцией опорожнения. Основной симптом – моча самовольно подтекает, когда мочевой пузырь наполнен (как при парадоксальной ишурии).

У простаты есть правая и левая доля. Иногда вырастает средняя доля, которая может вдаваться в просвет мочевого пузыря. Нередко у мужчин появляется сразу несколько доброкачественных очагов.

 

Аденома простаты

Диагностика

Гиперплазия простаты требует тщательной диагностики. Врачи устанавливают точный диагноз с помощью опросника пациента и дневника мочеиспусканий, который ему необходимо вести. В дневнике в течение 3-х дней мужчина фиксирует количество выпитой жидкости, объем и время мочеиспускания.

Врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование через прямую кишку, которое помогает определить очаги увеличения железы и исключить наличие уплотнений, характерных для рака простаты. Аденома требует применения диагностических процедур:

  1. Общий и клинический анализ мочи для подтверждения или опровержения сопутствующих патологий мочевыводящей системы.
  2. Анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА) для исключения онкологии.
  3. Трансректальное УЗИ предстательной железы для определения размеров долей.
  4. Урофлоуметрия для фиксации нарушения процесса мочеиспускания.
  5. УЗИ почек, мочевого пузыря для выявления нарушений в работе, объема остаточной урины.
  6. Ретроградная уретрография и Уретро-цистоскопия для дифференциальной диагностики (в случае, если объем простаты маленький, но имеются выраженные клинические проявления для исключения стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала).

Лечение аденомы простаты

Независимо от стадии заболевания мужчинам в большинстве случаев проводят операцию по удалению аденомы. Также для лечения используется и медикаментозная терапия. При проявлении жалоб врач может назначить консервативное лечение. Если медикаменты дают положительные результаты, операцию по удалению аденомы откладывают. Следует учитывать, что консервативный метод лечения спустя время становится неэффективным, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Мужчине необходимо регулярно наблюдаться у уролога, чтобы специалист своевременно смог откорректировать терапию и в случае необходимости назначить операцию.

Медикаментозная терапия

Длительность терапии и препараты назначает врач, учитывая состояние пациента. Для смягчения клинических проявлений аденомы простаты прописывают:

  • Ингибиторы 5α-редуктазы.
  • Блокаторы альфа-рецепторов.
  • Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинорецепторов.
  • Комбинированное лечение: сочетание всех групп препаратов.

Хирургическое лечение

Операции назначают пациентам, у которых нет положительных результатов после приема медикаментов или при длительных, прогрессирующих симптомах. Устаревшим методом считается позадилонная аденомэктомия трансуретральная резекция (ТУР). В современном стационаре преимущественными являются лазерные методики, которые позволяют удалить любой объем тканей. Для лечения аденомы простаты чаще назначают:

  • Лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию.
  • Лапароскопическую или роботассистированную аденомэктомию при больших объемах аденомы.

Аденома простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты – современный метод лечения патологии, эффективность которого доказана результатами. Через уретральный канал вводится эндоскоп с лазерным волокном и камерой, которая позволяет выводить изображение простаты на специальный экран. Ткань аденомы простаты удаляется единым блоком и перемещается в полость мочевого пузыря. С помощью морцеллятора (специального инструмента, похожего на мясорубку) в мочевом пузыре удаленная ткань измельчается, после чего выводится из полости. После операции ткань отравляют на гистологическое исследование

Преимущества операции:

  1. Удаление аденомы производится лазером, что гарантирует безопасность и быстрое восстановление.
  2. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, которые были травмированы при операции для защиты от кровотечения.
  3. Манипуляции проводятся под эпидуральной анестезией.

Аденома простаты – распространенное заболевание, которое может коснуться каждого мужчины. Своевременное обращение к специалисту поможет определить признаки патологии на ранних этапах. Вовремя проведенное лечение гарантирует защиту от осложнений.

Ответ дан
Чернов
Николай
11 января 2022
При проведении МРТ МТ от 17.10. 21 г. были выявлены вероятные фокусы аденокарциномы левой и правой зон ПЖ (PI RADS 5 и PI RADS 3 соответственно). Была проведена биопсия. Результат исследования: в…
Ответ дан
Дмитрий
6 декабря 2021
Гурген Арменович, здравствуйте! При проведении УЗИ поставили диагноз ДГПЖ. Размер ПЖ около 50 см3. По назначению врача прошел 2 курса лечения в виде свечей Витапрост. Результат на прежнем месте.…
Ответ дан
Шур Евгений Александрович
17 сентября 2021
Здравствуйте, в июле была задержка мочеиспускания, поставили трубку в живот и откачали 1250 мл мочи. Сказали можно делать операцию только через 3 месяца. Сейчас пью только Урорек. Почему нужно ждать…
Ответ дан
Максим Сергеевич
11 августа 2021
Добрый вечер. Мне 59 лет, с московской пропиской. Размер аденомы простаты 125 см.куб. неделю назад была задержка мочеиспускания, хотели забрать в больницу и поставить цистостому, но я отказался. Врач…
Ответ дан
коркин
владимир
4 августа 2021
Принимал финастерид 6 мес. Показатель ПСА-4.6 сейчас финастерид не принимаю 2 мес. Как должен изменится ПСА ?
Ответ дан
Ершов
Владимир
27 июля 2021
Добрый день! Можно ли у вас прооперироваться по федеральной квоте методом тулиевой лазерной энуклеации ? Я записывался на ВМП по программе "Москва - столица здоровья". но мне предложили и назначили…
Ответ дан
Коротков Владимир Израилевич
25 мая 2021
У меня гиперплазия простаты. Хочу у вас в университете сделать операцию лазером. Что лучше холеп или тулиевый лазер? Как возможно попасть к вам на операцию, какие документы нужны?
Ответ дан
Герман Евгеньевич
18 января 2021
Здравствуйте, мне 71 год. мучаюсь от аденомы простаты. В смоленской больнице рекомендовали сделать ТУР аденомы простаты. Размер аденомы 136 см.куб. Прочитал в интернете, что у вас можно сделать…
Дополнительные услуги
Проводимые операции
Позадилонная аденомэктомия
Аденома – распространенная патология, которая поражает мужчин старше 50 лет. К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные методы оказались неэффективными. Хирург выполняет аденомэктомию – удаление (вылущивание) доброкачественного новообразования из предстательной железы.   Что…
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Софья Коваль
Гурген Арменович потрясающий врач. После консультации только положительный настрой. Пришла на приём, расписал план лечения, провели операцию. Очень приятно, что всегда на связи. Человек, который…
Ерохин Артем Андреевич
Рак простаты
Позвонив по телефону из другого города записался на прием к Гургену Арменовичу, После приема сразу обсудили какие обследования нужно пройти и какую операцию делать. Гурген Арменович выполнил…
Конашик Олег Геннадьевич
Аденома простаты
Хочу присоединиться ко всем отзывам пациентов Гургена Арменовича. Долго настраивался на операцию, но не решался. После консультации доктором полностью получил должный настрой. Операция прошла успешно…
Харченко Михаил Константинович
Болезнь Пейрони
Обратилась к доктору по совету близкого доктора. Гурген Арменович очень вежливый и внимательный доктор, который работает по существу: пришёл, увидел, победил. Спасибо всему персоналу клиники, всех…
Муродов Алишер
Стриктуры уретры
Врача мне порекомендовали знакомые, позвонив сразу на следующий день приехал на консультацию. Врач внушил мне доверие, всё понятно объяснил, назначил день операции, расписал какие обследования и…