Аденома простаты

Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию, которая возникает в результате разрастания клеток предстательной железы. Патология преимущественно поражает представителей мужского пола старше пятидесяти лет. При разрастании происходит сдавливание части уретры, которая проходит через простату. Это влияет на процесс мочеиспускания. В результате аденомы утолщаются стенки мочевого пузыря, в нем задерживается моча. Застой мочи может становиться причиной нарушения работы почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Аденома не является раком предстательной железы – это две независимые друг от друга болезни.

Аденома простатыСимптомы аденомы предстательной железы

Признаки заболевания проявляются постепенно, поэтому разделяют три стадии развития аденомы простаты.

I стадия

Процесс разрастания тканей приводит к минимальным нарушениям в работе мочеиспускательного канала. Начальная стадия длится от 12 месяцев до 10 лет.

  • Учащенное мочеиспускание в ночной период.
  • Ослабление струи.
  • Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
  • Прерывистая струя мочи.

При УЗИ исследовании объем остаточной мочи (которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) составляет менее 50 мл.

 

II стадия

Вторая стадия возникает, когда объем остаточной мочи составляет более 50 мл. Это вызывает воспаление слизистой оболочки, как результат возникают симптомы:

  • Прерывистый поток мочи.
  • Жжение, болевые ощущения над лобком или в пояснице.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Боли в пояснице (при большом объеме остаточной мочи).
  • Восходящая инфекция верхних мочевых путей

III стадия

Прогрессирующая аденома предстательной железы приводит к тому, что мочевой пузырь не справляется с функцией опорожнения. Основной симптом – моча самовольно подтекает, когда мочевой пузырь наполнен (как при парадоксальной ишурии).

У простаты есть правая и левая доля. Иногда вырастает средняя доля, которая может вдаваться в просвет мочевого пузыря. Нередко у мужчин появляется сразу несколько доброкачественных очагов.

 

Аденома простаты

Диагностика

Гиперплазия простаты требует тщательной диагностики. Врачи устанавливают точный диагноз с помощью опросника пациента и дневника мочеиспусканий, который ему необходимо вести. В дневнике в течение 3-х дней мужчина фиксирует количество выпитой жидкости, объем и время мочеиспускания.

Врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование через прямую кишку, которое помогает определить очаги увеличения железы и исключить наличие уплотнений, характерных для рака простаты. Аденома требует применения диагностических процедур:

  1. Общий и клинический анализ мочи для подтверждения или опровержения сопутствующих патологий мочевыводящей системы.
  2. Анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА) для исключения онкологии.
  3. Трансректальное УЗИ предстательной железы для определения размеров долей.
  4. Урофлоуметрия для фиксации нарушения процесса мочеиспускания.
  5. УЗИ почек, мочевого пузыря для выявления нарушений в работе, объема остаточной урины.
  6. Ретроградная уретрография и Уретро-цистоскопия для дифференциальной диагностики (в случае, если объем простаты маленький, но имеются выраженные клинические проявления для исключения стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала).

Лечение аденомы простаты

Независимо от стадии заболевания мужчинам в большинстве случаев проводят операцию по удалению аденомы. Также для лечения используется и медикаментозная терапия. При проявлении жалоб врач может назначить консервативное лечение. Если медикаменты дают положительные результаты, операцию по удалению аденомы откладывают. Следует учитывать, что консервативный метод лечения спустя время становится неэффективным, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Мужчине необходимо регулярно наблюдаться у уролога, чтобы специалист своевременно смог откорректировать терапию и в случае необходимости назначить операцию.

Медикаментозная терапия

Длительность терапии и препараты назначает врач, учитывая состояние пациента. Для смягчения клинических проявлений аденомы простаты прописывают:

  • Ингибиторы 5α-редуктазы.
  • Блокаторы альфа-рецепторов.
  • Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинорецепторов.
  • Комбинированное лечение: сочетание всех групп препаратов.

Хирургическое лечение

Операции назначают пациентам, у которых нет положительных результатов после приема медикаментов или при длительных, прогрессирующих симптомах. Устаревшим методом считается позадилонная аденомэктомия трансуретральная резекция (ТУР). В современном стационаре преимущественными являются лазерные методики, которые позволяют удалить любой объем тканей. Для лечения аденомы простаты чаще назначают:

  • Лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию.
  • Лапароскопическую или роботассистированную аденомэктомию при больших объемах аденомы.

Аденома простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты – современный метод лечения патологии, эффективность которого доказана результатами. Через уретральный канал вводится эндоскоп с лазерным волокном и камерой, которая позволяет выводить изображение простаты на специальный экран. Ткань аденомы простаты удаляется единым блоком и перемещается в полость мочевого пузыря. С помощью морцеллятора (специального инструмента, похожего на мясорубку) в мочевом пузыре удаленная ткань измельчается, после чего выводится из полости. После операции ткань отравляют на гистологическое исследование

Преимущества операции:

  1. Удаление аденомы производится лазером, что гарантирует безопасность и быстрое восстановление.
  2. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, которые были травмированы при операции для защиты от кровотечения.
  3. Манипуляции проводятся под эпидуральной анестезией.

Аденома простаты – распространенное заболевание, которое может коснуться каждого мужчины. Своевременное обращение к специалисту поможет определить признаки патологии на ранних этапах. Вовремя проведенное лечение гарантирует защиту от осложнений.

Ответ дан
Всеслав
12 марта 2023
повышенный ПСА=5.485, остаточная моча 8 мл, объем простаты 40 мл. в какую лучше больницу обратиться: в ГКБ им. Спасокукоцкого или в Больницу №57 им. Плетнева На консультацию бесплатно дают…
Ответ дан
Яскевич
Александр
17 февраля 2023
У меня после МРТ предст. железы нашли опухоль 7/8/8мм и послали на биопсию. Это было 17 февраля, я не смог прийти вовремя и мне сейчас перенесли время на 5 марта 2023г, Вопрос- за это время опухоль…
Ответ дан
Игорь
15 февраля 2023
Добрый день, поставлен диагноз "ишурия парадоксальная", для полного опорожнения мочевого пузыря направлен в стационар для троакарной цистостомии. Троакар поставят на 2 - 3 месяца, вопрос, что дальше…
Ответ дан
Давоян
Юрий
5 января 2023
Здравствуйте. Чем ТУР отличается от лазерной энуклеации? И почему вторая операция дороже первой? Скажите, пожалуйста, операция и та, и другая не повлияет отрицательно на эрекцию? И семяизвержение…
Ответ дан
Иванов
Николай
29 ноября 2022
Принимаю Омник и Пенестер почти год. Необходимо сдать ПСА. Чтобы не был ложным анализ сколько дней должно пройти после отмены этих препаратов?
Ответ дан
Королёв
Владимир
18 сентября 2022
Сдача анализа 15.09.2022. ПСА свободный концентрация 1,010 нг/см2. Свободный/общий 24,69%. ПСА общий концентрация 4.090нг/см2 Сдача анализа 13.01.2022.   ПСА свободный концентрация  1.210 рг/см2.…
Ответ дан
Бондаренко Игорь Викторович
4 августа 2022
Добрый день. Наблюдаюсь в Благовещенском районном диспансере. Врач направляет на лазерную вапоризацию простаты. В чем отличие вапоризации от энуклеации? Объем простаты 76 см.куб. ПСА 8,4 нг/мл. Что…
Ответ дан
Янаков Александр
1 июня 2022
Здравствуйте, долгое время принимал омник, мочился лучше, когда его пил. Но пару месяцев назад стал отмечать что струя стала совсем слабой даже при приеме омника. По УЗИ (делал 2 месяца назад)…
Дополнительные услуги
Проводимые операции
Лапароскопическая аденомэктомия – как проводится операция?
Хирургическое лечение, при котором удаляются доброкачественные образования предстательной железы, называется аденомэктомией. Среди хирургических методов наименее инвазивным, но достаточно эффективным считается лапароскопическое удаление. Данный метод наиболее оправдан, когда объем простаты…
Позадилонная аденомэктомия
Аденома – распространенная патология, которая поражает мужчин старше 50 лет. К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные методы оказались неэффективными. Хирург выполняет аденомэктомию – удаление (вылущивание) доброкачественного новообразования из предстательной железы.   Что…
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том…
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Бутюнина Екатерина
Стриктура мочеточника
Выражаем благодарность Мартиросяну Гургену Арменовичу. Муж проходил процедуру по восстановлению проходимости мочевых путей. Все прошло хорошо, без осложнения, стерильно и безопасно. Отношение к…
Арсенова А.
Посткоитальный цистит
Приём прошёл прекрасно. Доктор провёл тщательный осмотр. При этом лишних анализов не назначал, всё по делу. Очень доброжелательный, очень подробно всё объясняет. Дал на мой взгляд очень полезное…
Кочнев Александр
Фимоз
Спасибо большое Гургену Арменовичу. Четко, профессионально. Оперировал сына (фимоз). Блестящий хирург, очень добрый. Всё сделал очень аккуратно и красиво! Всегда был и до, и после операции на связи,…
Савенков Александр
Доскональный осмотр, ознакомился со всем перечнем имеющихся анализов. В отличии от урологов других клиник, не нашёл причины болезни в урологии и не стал назначать ещё множество других дорогостоящих…
Перепелкин А.В.
Болезнь Пейрони
Выражаю большую благодарность Гургену Арменовичу за высококвалифицированную помощь, лечение и обратную связь. До и после операции Гурген Арменович всегда был на связи, грамотно объяснял все, что…