Лапароскопическая или роботассистированная простатэктомия

Лапароскопическая или роботассистированная простатэктомия – современные методы лечения рака простаты на раннем этапе развития заболевания и при распространении опухолевого процесса за пределы органа. Операции относятся к радикальным методам лечения рака простаты. В ряде случаев позволяют сохранить сосудистонервные пучки для раннего восстановления эректильной функции и качества удержания мочи. Единого алгоритма выбора между видами операции нет – врач определяет оптимальный тип хирургии, учитывая ряд факторов.

Что такое роботассистированная простатэктомия

Операция при раке простаты с помощью робота Да Винчи еще называется роботассистированной лапароскопической простатэктомией. Врач выделяет простату с семенными пузырьками от уретры и шейки мочевого пузыря через небольшие проколы в брюшной полости, после чего удаляет ее и сшивает уретру с мочевым пузырем.

Преимущества робота Да Винчи:

• Становится «третьей» рукой врача, которая отличается большей степенью свободы. Его можно двигать, вращать вокруг оси и изгибать. Это ускоряет операцию и снижает риск травматичности окружающих тканей.
• Требует меньше физических усилий хирурга и устраняет мелкие движения на программном уровне. Это крайне важно, поскольку при длительных операциях у хирурга накапливается усталость и движения становятся неточными.
• Оптика манипулятора передает трехмерное изображение органов, что также улучшает качество операции.

Когда проводится операция с помощью манипулятора

Простатэктомия при помощи робота da Vinci проводится только при отсутствии сердечной недостаточности и патологий сосудов шеи и головы. Это связано с тем, что во время операции пациент лежит в положении Тренделенбурга – на спине с разгибанием поясницы, а голова и грудная клетка опускается вниз.

Манипулятор используется при необходимости проведения тазовой лимфаденэктомии, потому что трехмерная оптика лучше визуализирует органы, а мобильные роботические руки снижают риски повреждения крупных сосудов, ускоряют процесс хирургического вмешательства.

Плюсы роботической простатэктомии

Операция с помощью робота Да Винчи эффективна:

• при увеличенном объеме простаты;
• при узком малом тазе;
• при ранее проведенных операциях на предстательной железе.

Роботическая хирургия гарантирует ювелирную нервосберегающую технику удаления простаты с минимальным повреждением сосудисто-нервных пучков, поэтому после операции быстро восстанавливается эректильная функция. Таким образом метод больше подходит для мужчин, желающих сохранить сексуальную активность.

Реабилитация после простатэктомии роботом da Vinci

Первые сутки после операции пациент проводит в реанимации, на вторые его переводят в урологическое отделение. С третьих суток полностью восстанавливается нормальный жизненный режим – человек спокойно принимает пищу, передвигается. Единственное ограничение – недопустимы физические нагрузки.

Во время операции ставится уретральный катетер, который снимают через 5-6 суток, если после рентгенологического исследования отмечается полное заживление анастомоза (места сшивания уретры с мочевым пузырем). В этот же день пациенту снимают швы.

Частым последствием хирургического вмешательства становится недержание мочи, в основном стрессового характера. Мужчины отмечают незначительное подтекание мочи при перемене положения тела, после снятия катетера в положении стоя, при резких движениях. Симптом проходит при тренировках мышц промежности, которые берут на себя функцию удержания мочи после операции.

Чем отличается лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – еще один эффективный метод лечения рака простаты, который относится к малоинвазивным операциям. Как и при роботассистированной хирургии, врач делает проколы на передней брюшной стенке диаметром от 5 до 12 мм, через которые вводит инструменты для работы – троакары. В типичном случае необходимо 5 проколов – один для оптики и четыре для троакаров. При лапароскопии изображение получается двухмерным, поэтому уступает по качеству трехмерной картинке робота.

Опытный хирург может провести любую малоинвазивную операцию по удалению злокачественной опухоли простаты. Метод определяется, учитывая размеры новообразования, здоровье пациента и другие факторы.

Послеоперационный период после лапароскопии не отличается от роботассистированной операции. В каждом случае удаленную ткань отправляют на морфологическую экспертизу. После операции пациенты находятся под наблюдением. В зависимости от результатов анализа, дополнительно может быть назначена лучевая терапия, гормональные препараты.