Добрый день. С наступившим Новым годом! Крепкого здоровья вам и удачи. Можно вам задать вопрос, хочу записаться к вам на прием. Я из города Петрозаводск. У меня диагностирована венозная утечка. В…
Часто развитие эректильной дисфункции связано с неврологическими, психологическими или гормональными нарушениями. На потенцию может влиять состояние сосудов, прием лекарственных препаратов. Расстройство половой функции в 50% случаев диагностируется у мужчин старше 40 лет. Неполноценная половая жизнь существенно влияет на физическое, психологическое и эмоциональное состояние мужчины. В случае несвоевременного лечения, проблема только усугубляется и может иметь необратимые последствия.
Характерные проявления эректильной дисфункции
Кратковременное нарушение половой функции может наблюдаться у любого мужчины. На наличие эректильной дисфункции у мужчины указывают следующие факторы:
- Полная потеря эрекции.
- Кратковременная эрекция, не позволяющая провести полноценный половой акт.
- Неспособность достигать эффективного возбуждения.
- Отсутствие стойкой реакции органа на стимуляцию.
- Необходимость длительного воздействия для достижения полового возбуждения.
- Преждевременное выделение семенной жидкости.
- Длительный период восстановления.
Согласно данным медицинской статистики, представленных ВОЗ, эректильная дисфункция у мужчин после 50 лет наблюдается в 50% случаев. У около 160 млн. мужчин обнаруживается нарушение потенции. У каждого десятого представителя сильного пола в возрасте старше 21 года отмечается кратковременная половая несостоятельность. У 1/3 части мужчин, перешагнувших 60-летний рубеж, наблюдается полная потеря способности к эрекции.
Классификация эректильной дисфункции
Существует несколько вариантов классификации патологического нарушения потенции в зависимости от основополагающего признака. Наиболее точно отражает суть проблемы разделение на группы по этиопатогенезу, то есть по причинам возникновения, механизму развития и характеру проявления:
- Органическая эректильная дисфункция. В этом случае проблемы с потенцией могут носить постоянный характер. Встречается у 30% пациентов. Наиболее частой причиной становятся сосудистые патологии.
- Психогенная. Встречается в 40% случаев. Затруднения в реализации сексуальной функции связаны с психологическим и эмоциональным здоровьем.
- Смешанная. Наблюдается у 25% пациентов. Развивается под воздействием органических и психогенных причин ().
- Неясного происхождения. Патологическое состояние, «виновником» происхождения которого невозможно определить даже после комплексного обследования.
Международное сообщество, занимающееся исследованиями в области определения факторов, вызывающих нарушение мужской половой функции, предлагает каждую группу разделить на подгруппы, согласно уточняющим факторам.
Органическая дисфункция имеет следующие подкатегории:
- Васкулогенная эректильная дисфункция – расстройство половой функции, вызванное недостаточным притоком крови к пенису или ее чрезмерным оттоком.
- Нейрогенная эректильная дисфункция – связана с нарушением высшей нервной деятельности.
- Эндокринная. Связана с гормональным сбоем, нарушением обмена веществ. Может вызываться заболеваниями, например, сахарным диабетом.
- Анатомическая. Возникает в случае врожденных местных дефектов либо вследствие нарушения структуры пениса после хирургического вмешательства.
- Медикаментозная. Стойкое нарушение половой функции вследствие приема определенных лекарственных препаратов.
По степени тяжести течения заболевания патология разделяется на три степени:
- Легкая – несущественное снижение потенции, с возможностью проведения полового контакта.
- Средняя – значительное угнетение эрекции, сексуальный контакт затруднен, но сохраняется вероятность его проведения.
- Тяжелая – характеризуется как половое бессилие.
В большинстве случаев эректильная дисфункция у мужчин поддается лечению. Для этого необходимо выяснить причинные факторы, выраженность фиброза пещеристых тел. Тактика лечения зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Причины эректильной дисфункции
Причины, вызывающие нарушение потенции, разделяют на две большие группы:
- Первичные. Редкое явление, связанное с аномальным развитием пениса или психоэмоциональными нарушениями. В такой ситуации мужчина никогда не имел возможности поддержать или достичь эрекции.
- Вторичные. Данное явление наблюдается в 90% случаев. Приобретается мужчиной в течение жизни. Эректильная дисфункция возникает вследствие органических и психогенных причин.
Психогенные факторы обусловлены нарушением мужской психики. На развитие патологии могли повилять не очень удачные сексуальные контакты. Из-за этого может развиться страх близости, тревожность. Каждый случай индивидуален. Случается, что психогенная эректильная дисфункция связана с местом полового контакта или партнером. В большинстве случаев сексуальное расстройство вызывает длительный стресс, депрессивное состояние.
Не последнее место в развитии психогенной дисфункции эрекции занимают мужские комплексы, например, недостаточно большой, по мнению мужчины, размер пениса.
Органические факторы связаны с заболеваниями внутренних органов и систем:
- Сосудистые. Наиболее часто встречающаяся патология – это атеросклероз кавернозных артерий пениса. Заболевание может быть вызвано:
- нарушением мозгового кровообращения;
- сахарным диабетом;
- курением;
- сердечными патологиями и системными кардиологическими заболеваниями;
- лейкемией;
- окклюзией вен.
Также эректильная дисфункция может наблюдаться из-за последствий простатэктомии, операций на кишечнике, в зоне тазовых органов, после проведения лучевой терапии.
- Неврологические. Связаны с нарушением мозгового кровообращения, например, вследствие инсульта. Из-за сбоя мозговых функций сосудистого генеза могут наблюдаться неврологические проявления, подавляющие адекватную эректильную функцию. Также неврологические факторы связаны с заболеваниями и травмами спинного мозга (поражение спинномозговых половых центров). Нейропатия – периферическая, вегетативная или диабетическая.
Любое эндокринное заболевание или старение организма может привести к дефициту тестостерона (гипогонадизму), а следовательно, к угнетению сексуального влечения и развитию любой степени эректильной дисфункции.
Диагностика
Чтобы подобрать результативную программу терапии, важно определить первопричину нарушения потенции. С этой целью пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Определение общей клинической картины.
- Скрининг на депрессию.
- Анализ на уровень тестостерона.
- Оценка гормонального статуса.
- Исключение воспалительных процессов и застойных проявлений в малом тазу
- Проведение фармакодопплерографии сосудов полового члена для определения состояния сосудов.
- В некоторых случаях требуется консультация профильных специалистов для установки более точного диагноза (эндокринологов, неврологов, кардиологов и т.д.)
Перед комплексным обследованием пациент проходит осмотр андролога. Специалист собирает анамнез, проводит осмотр для выявления экстрагенитальных признаков гормональных, неврологических и сосудистых заболеваний. Осмотр половых органов осуществляется с целью определения анормальности в развитии, признаков гиподинамизма, наличия фиброзных бляшек.
Методы лечения эректильной дисфункции
Выбор метода лечения эректильной дисфункции у мужчин зависит от степени тяжести патологии и причин, вызвавших нарушение потенции. Восстановление половой функции может проводиться консервативным либо хирургическим способом.
Терапия включает:
- Лечение первопричин патологии.
- Обучение и консультирование.
- Назначение пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы, иногда других лекарственных препаратов.
- Использование механических устройств
- Хирургическая операция.
Первоначально врач использует неинвазивные методы терапии – лекарственные препараты и механические устройства. Положительный результат дает как пероральный прием средств, так и прямое введение препаратов в половой член перед сексуальным контактом. Иногда пациенту приходится пройти курс несколько раз, прежде чем избавиться от проблемы.
Механические устройства
Наиболее часто используемым устройством является эрекционное кольцо. Применяется, когда у мужчины есть эрекция, но она очень слабая, не дающая завершить половой акт. Приспособление надевается у основания пениса в момент возбуждения. Кольцо препятствует оттоку крови, тем самым поддерживая твердость органа. Может использоваться вакуумная помпа.
Хирургическое лечение эректильной дисфункции (фаллопротезирование)
Если медикаментозная терапия не имеет должного эффекта к пациенту, может быть применено хирургическое вмешательство, то есть фаллопротезирование.
Протезирование полового члена мужчин – это радикальный способ избавиться от проблем с эрекцией и восстановить потенцию. Операция предполагает имплантацию стержней – фаллопротеза – в область расположения кавернозных тел. Благодаря современным протезам половой акт становится максимально физиологичным. Внедрение импланта не оказывает отрицательного влияния на мочеиспускание, сексуальные ощущения, семяизвержение. После фаллопротезирования риск возникновения осложнений сводится к нулю.
В современной медицине применяются следующие виды протезов:
- Однокомпонентные жесткие негидравлические (надежные стержни, при которых половой член находится в постоянном состоянии эрекции).
- Гидравлические надувные (данные протезы имеют максимально естественный вид как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. Возвращается возможность вести полноценную сексуальную жизнь).
Установка протеза связана с определенным риском для здоровья. Операция проводится под спинальной анестезией, имеющей противопоказания.
Профилактика эректильной дисфункции
Сохранение потенции до преклонного возраста – одно из условий хорошего качества жизни для мужчины. Поэтому так важно обращать внимание на первые признаки эректильной дисфункции и принимать профилактические меры предупреждения развития патологии:
- Изменение привычного образа жизни – рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, качественный сон и отдых.
- Нормализация массы тела.
- Отказ от курения.
- Гармонизация семейных отношений, регулярная половая жизнь.
- Ежегодное профилактическое обследование с обязательным прохождением уролога.
Если пациент обратится за профессиональной помощью при первых признаках нарушения потенции, то решить проблему позволит консервативное лечение эректильной дисфункции. Поэтому следует отбросить все предрассудки и пройти консультацию у компетентного специалиста.
