У женщин существует деликатная проблема недержания мочи при напряжении (стрессовое). Она решается путем слинговой уретропексии – малоинвазивной операции. Оперативное лечение проводится, если консервативные методы оказались неэффективными. Слинговая операция помогает пациентке избавиться от непроизвольного подтекания мочи путем установки под уретрой слинга (синтетической петли). Он удерживает мочеиспускательный канал при нагрузке (например, смехе).
Операции TVT и TVT-O отличаются типом укладки слинга. В первом случае получается тупой угол, благодаря чему снижается риск передавливания уретры.
Показания
Главное показание – непроизвольное подтекание мочи при чихании, наклонах, смехе, подъеме тяжелого и т.д. В медицине проблема получила название как стрессовое недержание мочи. Данный тип патологии важно не путать с ургентным (неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря из-за внезапного позыва). Однако нередко два типа состояния сочетаются.
К противопоказаниям относится период беременности или планирование. Также операция не проводится при инфекционных заболеваниях или воспалении органов мочеполовой системы.
Слинговые операции можно проводить даже после неудачных вмешательств, связанных со стрессовым недержанием мочи.
Подготовка к операции
До оперативного лечения пациент должен пройти ряд обследований, включенных в комплексное уродинамическое исследование:
- Осмотр у гинеколога со сдачей мазка.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем.
- Анализы крови и мочи.
- Электрокардиография и консультация кардиолога.
Так как операция проводится под наркозом, обязательной является консультация у анестезиолога.
За десять дней важно прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь.
Ход оперативного вмешательства
Слинговые операции длятся около сорока минут. Врач выполняет имплантацию синтетического слинга между уретрой и стенкой влагалища в форме гамака. Это помогает восстановить нормальный угол между ними, который исключает подтекание мочи.
Операции отличаются типом доступа:
- TVT – трансвагинальный. Хирург работает через два разреза над стенкой влагалища и лобковой костью. Петля стягивается в направлении надлобковой части живота.
- ТОТ (TVT-О) – трансобтурационный. Врач выполняет один разрез в стенке влагалища и два в области запирательных мышц. Концы слинга выводят во внутренние стороны надрезов бедра.
Синтетический имплантат не вызывает аллергических реакций, не влияет на кровоток во внутренних органах.
Оценивается эффективность лечения после имплантации слига. Для этого мочевой пузырь заполняют физиологическим раствором. Пациентку просят покашлять. Если слинг установлен правильно, подтеков мочи не возникает.
После врач устанавливает катетер для выведения мочи. Во влагалище помещают тампон на случай кровоподтеков, которые не исключены. Их удаляют через сутки после вмешательства.
Выбор техники зависит от здоровья, возраста и наличия сопутствующих болезней ОМТ у пациентки. Слинговые операции проводятся под контролем цистоскопа, который на 99% исключает осложнения.
Послеоперационный период
Врач назначает препараты, которые облегчают мочеиспускательный процесс. Пациентов выписывают после операции на следующий день. Спустя неделю необходимо выполнить контрольный осмотр. Важно носить только хлопковое белье в течение месяца. На три месяца следует отказаться от повышенных физических нагрузок, интимной близости, приема горячих ванн и бань, подъема тяжестей.
TVT и TVT-O операции относятся к числу малоинвазивных и безопасных. После лечения не возникает выраженная боль и серьезные осложнения. Операция позволяет избавиться от недержания мочи и восстановить психоэмоциональный фон.
