Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

120000 - 150000 руб.

Лапароскопическая пластика ЛМСДо недавнего времени обструкции мочеточника устранялись открытым методом. С появлением лапароскопической пластики (далее ЛПС) появилась возможность провести операцию с меньшей долей травматизма и минимальным риском осложнений. В данной статье будет рассмотрена схема проведения лапароскопической пластики ЛПС, особенности подготовки к операции и противопоказания.

Общее описание

Лапароскопической пластикой называют ликвидацию сужения в месте, где мочеточник соединяется с почечной лоханкой. В результате обструкции нарушается нормальный отток мочи. Одна из распространенных причин гидронефроза – аномальное количество или локализация сосудов, снабжающих нижний сегмент почки. Из-за постоянного контакта сосудов с мочеточником образуется рубцовая ткань. Просвет постепенно сужается, возникает обструкция и гидронефроз. Лапароскопическая пластика направлена на устранение данной патологии.

Лапароскопическая пластика ЛМСВ каких случаях без пластики ЛМС не обойтись?

Операция показана при замедлении естественного тока мочи в результате возникновения препятствий в районе лоханочно-мочеточникового сегмента, расширения чашечек, почечной лоханки. Необходимость проведения пластики напрямую связана с:

  • Врожденным сужением, спайкой сегмента.
  • Приобретенными стриктурами. Например, после травм или неудачных манипуляций.
  • Опухолями – преимущественно доброкачественными.
  • Отсутствием эффекта при эндоскопическом лечении.

Основная задача пластики – устранить стриктуру и нормализовать правильный отток мочи.

К противопоказаниям пластики лоханочно-мочеточникового сегмента относятся:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Острая стадия глаукомы.
  • Обострение воспалительного процесса мочевыделительной системы.

Как проходит подготовка?

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента требует тщательного обследования организма. Рекомендована сцинтиграфия почек, позволяющая определить их функционирование и стадии патологического отклонения. Если выяснится, что почка не функционирует, ставится вопрос об удалении органа как очага хронической инфекции.

Другие методы диагностики, которые могут понадобиться перед операцией:

  • Общеклинические исследования: биохимический и общий анализ крови, мочи, тест на гепатит и ВИЧ, бак посев мочи.
  • УЗИ почек.
  • Компьютерная томография.

Ход операции

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. Чтобы получить доступ, хирург делает три маленьких отверстия на брюшной стенке размером не более 1 см. Далее необходимо:

  • Ввести лапароскоп с камерой в брюшную полость. Только после лапароскопа вводятся остальные инструменты.
  • Выделить почку, лоханку с мочеточником.
  • Выполнить пластику. Доступны такие методы: Фенгера, по Андерсену-Хайнсу. Последний вариант считается наиболее распространенным. При пластике по Андерсену-Хайнсу часть патологической ткани отсекается.
  • Наложить анастомоз (сшить здоровые участки). Прежде чем накладывать анастомоз, пациенту устанавливают мочеточниковый стент. Он способствует заживлению раны.
  • Выполнить дренирование, удалить инструменты, наложить швы.

Лапароскопическая пластика ЛМСПослеоперационный период

После пластики лоханочно-мочеточникового сегмента лапароскопическим методом пациента переводят в палату интенсивной терапии. В первые сутки осуществляют контроль показателей: пульс, давление, температура и объем мочи. Проводится оценка общего самочувствия пациента. Возможны незначительные болевые ощущения, которые легко устраняются обезболивающими препаратами. Если операция прошла без осложнений, на 2-3 день больному удаляют катетер.

Пластика ЛМС требует высокой квалификации хирурга. Могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфекция. Чтобы предотвратить заражение, применяется антибактериальный препарат.
  • Повреждение органов – встречается крайне редко.
  • Послеоперационная грыжа – скорее исключение из правил. Потому что отверстия после лапароскопического вмешательства очень маленькие.
  • То же самое можно сказать о кровотечении. При пластике ЛМС оно невелико, переливание не понадобится.

Спустя 3 недели после операции пациенту удаляют мочеточниковый стент. Рекомендованы регулярные обследования, чтобы предупредить рефлюкс мочи и мочевого пузыря в почку и развитие пиелонефрита. В первые 1-2 месяца не рекомендуется поднимать предметы тяжелее 5 кг и выполнять серьезную физическую нагрузку. В целом же, больные хорошо переносят операцию, быстро восстанавливаются.

Вопросы по теме
Ответ дан
Колодий Виктор
25 ноября 2021
Здравствуйте! Поставили диагноз гидронефроз 3 стадии. Экскреторная урография не показала где проблема. Предлагают делать уретерографию просмотрев мочеточник через мочеиспускательный канал. Можно ли…
Ответ дан
Петрина
Юлия
1 ноября 2021
Здравствуйте, члс увеличена за счёт чашечек 9мм, лоханка до 20 мм, это страшно? Только оперативное лечение?
Ответ дан
Олег
27 августа 2021
У меня с детства гипоплазийная правая почка, но я беспроблемно жил до нынешнего года. УЗИ ничего криминального не показывали (последнее 2016 года). Сейчас в УЗИ появилось: гидронефроз 1ст, расширена…
Ответ дан
Панамарева
Анна
1 июля 2021
Добрый день. Будьте добры, подскажите является ли гидронефроз 2степени ,хронический пиелонефрит медотводом от прививок ковид 19? Благодарю за ответ.
Ответ дан
Долбилина
Наталья
30 июня 2021
У мальчика 4 года 7 мес. Пиелоэктазия слева, стеноз лоханочно-мочеточниового сегмента. Функция почки не нарушена. Какая тактика ведения ?
Ответ дан
Екатерина
13 мая 2021
В 2013тгоду первый раз была почечная колика. Поставили диагноз :армс, добавочные артерии, гидронефроз. В течении 5 месяцев была постоянная почечная колика после этого вышел камень. Повторилось все в…
Ответ дан
Камерштейн Эльбрус
6 июля 2020
Добрый день. Скажите, какие противопоказания есть для лапароскопии? У меня гидронефроз левой почки. 4 года назад был аппендицит, по скорой помощи отвези в ГКБ им. Ерамишенцева. Сказали, что развилось…
Ответ дан
Лев Геннадьевич
17 июня 2020
Здравствуйте! С февраля 2018 года начали беспокоить боли (ощущения) в правом боку и частое мочеиспускание до 12 раз в сутки. Прошел УЗИ: в феврале лоханка пр.почки - 0,8 см., в мае 2 см. ЧЛК…
Дополнительные услуги
Запись на консультацию к урологу

Здоровье — залог успеха!

Отзывы пациентов
Софья Коваль
Гурген Арменович потрясающий врач. После консультации только положительный настрой. Пришла на приём, расписал план лечения, провели операцию. Очень приятно, что всегда на связи. Человек, который…
Ерохин Артем Андреевич
Рак простаты
Позвонив по телефону из другого города записался на прием к Гургену Арменовичу, После приема сразу обсудили какие обследования нужно пройти и какую операцию делать. Гурген Арменович выполнил…
Конашик Олег Геннадьевич
Аденома простаты
Хочу присоединиться ко всем отзывам пациентов Гургена Арменовича. Долго настраивался на операцию, но не решался. После консультации доктором полностью получил должный настрой. Операция прошла успешно…
Харченко Михаил Константинович
Болезнь Пейрони
Обратилась к доктору по совету близкого доктора. Гурген Арменович очень вежливый и внимательный доктор, который работает по существу: пришёл, увидел, победил. Спасибо всему персоналу клиники, всех…
Муродов Алишер
Стриктуры уретры
Врача мне порекомендовали знакомые, позвонив сразу на следующий день приехал на консультацию. Врач внушил мне доверие, всё понятно объяснил, назначил день операции, расписал какие обследования и…