Рак мочевого пузыря – заболевание, при котором из стенки мочевого пузыря развивается опухоль злокачественного характера. Различают инвазивный и неинвазивный рак. В первом случае болезнь протекает в тяжелой форме, неоплазия разрастается через стенки пузыря и может распространяться на соседние органы. Неинвазивный рак имеет доброкачественное течение и не выходит за пределы мочевого пузыря. Опухоль может прогрессировать и переходить из одной формы в другую. При неинвазивном раке самым эффективным методом лечения считается эн-блок резекция стенки мочевого пузыря – лазерное удаление опухоли единым блоком.
Когда проводится операция
Хирургическое лечение показано при единичных поверхностных опухолях органа, которые имеют небольшие размеры. Операция проводится только после получения данных МРТ органов малого таза с введением контрастного вещества и МСКТ.
Эндоскопическое удаление опухоли с основанием и стенкой мочевого пузыря единым блоком позволяет:
- Установить стадию опухоли и морфологический тип неоплазии
- Определить степень дифференцировки раковых клеток.
- Оптимизировать терапию.
Операция не проводится, если протяженная стриктура уретры исключает проведение инструмента по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При инфекционно-воспалительных заболеваниях изначально проводится лечение, после чего назначается резекция.
Подготовка к операции
Перед операцией пациента направляют на полное обследование. Больной сдает анализ крови и мочи, проходит рентген органов грудной клетки и ЭКГ, консультацию у терапевта и смежных врачей. Обязательными являются УЗИ органов мочевой системы, МСКТ органов брюшной полости с контрастированием и МРТ органов малого таза с контрастированием.
После пациент госпитализируется. Непосредственно перед хирургическим вмешательством проводит осмотр врач-анестезиолог.
Важно проконсультироваться с врачом на предмет приема кровразжижающих препаратов. Рекомендовано прекратить их прием за неделю до эн-блок резекции стенки мочевого пузыря с опухолью.
Эндоскопическое удаление опухоли лазером: ход операции
Новообразование в стенке мочевого пузыря при операции удаляется единым блоком вместе с мышечным слоем органа для определения глубины его распространения. Процесс занимает около 60 минут. Пациенту проводят спинальную анестезию, после чего приступают к операции:
- Резектоскоп вводится по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь.
- Врач осматривает стенки органа и определяет расположение опухоли.
- При помощи гольмиевого или тулиевого лазера проводится резекция стенки с новообразованием единым блоком.
- Врач останавливает кровотечение и удаляет опухоль из полости мочевого пузыря.
- Пациенту устанавливают уретральный катетер. Его снимают на 2-3 день после хирургического вмешательства и выписывают.
Первый месяц после операции пациентам важно исключить нагрузки, чтобы избежать возможных осложнений в виде кровотечения.
Преимущества лазерной En-bloc резекции
Удаление неоплазии в мочевом пузыре при помощи лазера позволяет сохранить гистологический материал для постановки точного диагноза без признаков карбонизации, как после классической электрорезекции. Благодаря тому, что у лазера невыраженная коагуляция, период реабилитации после операции менее болезненный. Преимущество лазерной Эн-блок резекции стенки мочевого пузыря с опухолью над трансуретральной в следующем:
- Качественное морфологическое исследование и точное определение стадии заболевания.
- Снижение рисков рецидива патологии и имплантационного метастазирования.
- Уменьшение риска интраоперационных осложнений за счет небольшой глубины проникновения луча лазера.
Крупные центры в России и зарубежных странах подтвердили эффективность En-block резекции стенки мочевого пузыря с опухолью, доказали ее повышенную безрецидивность.
