Трансректальная биопсия простаты – распространенная методика получения биоматериала из предстательной железы без хирургического надреза. Процедура проводится под контролем ультразвукового датчика через прямую кишку.
Показания к трансректальной биопсии простаты
Трансректальная методика считается золотым стандартом, используется в мировой медицине для диагностики рака предстательной железы. Биопсия проводится с применением биопсийного манипулятора и тонких одноразовых игл. При данном типе анализа выполняется 12 проколов в простате для отправки биоптатов на гистологическую экспертизу.
Трансректальная биопсия простаты необходима для проверки характера новообразований. Показания к проведению исследования:
- Повышенный уровень ПСА в крови.
- Прощупывание подозрительных участков при пальцевом ректальном исследовании.
- Обнаружение гипоэхогенных образований в тканях простаты при УЗИ.
Общепризнано проведение диагностики под контролем УЗИ, поскольку так уролог может наблюдать прохождение иглы в орган. Манипуляции выполняются быстро, образцы берутся из разных участков простаты.
Противопоказания к проведению процедуры
Трансректальную биопсию простаты не рекомендовано выполнять при следующих патологиях у мужчины:
- Воспалительные процессы в кишечнике.
- Обострение простатита или геморроя.
- Нарушения свертываемости крови.
Для предотвращения осложнений врач следует определенным мерам предосторожности, если у пациента есть аллергия на определенные медикаменты, проблемы сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
Особенности проведения трансректальной биопсии простаты
Подготовительный период включает сдачу анализов мочи и крови, УЗИ предстательной железы, коагулограмму, кровь на сифилис, ВИЧ и гепатит. Врач может прописать антибиотики за 1-2 часа до манипуляции для предотвращения воспалительных процессов. Для пациентов в группе риска рекомендована антибактериальная терапия перед процедурой в течение 3-5 дней.
Биопсия простаты при трансректальном способе проводится в условиях дневного стационара. Для манипуляции мужчину укладывают на левый бок, после чего вводится инъекция обезболивающего препарата.
Врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование для идентификации подозрительных участков в простате и любрикацию заднего прохода для введения ультразвукового датчика. Сканер помогает точно определить место локализации очагов, в которых имеется подозрение на опухоль.
Для забора материала используются выстреливающие иглы с режущими краями. До начала манипуляции выполняется «холостой выстрел» при пациенте, для того, чтобы он не делал резких движений во время их введения на заданную глубину.
Игла отделяет цилиндрические образцы диаметром 1-10 мм, которые далее помещаются в консервирующий раствор для отправки в лабораторию на экспертизу.
Перед процедурой пациенту нельзя в течение 3-5 дней принимать препараты, содержащие аспирин и лекарства, влияющие на свертываемость крови. В день биопсии больному можно позавтракать легкоусвояемой пищей.
Наблюдение после биопсии
Процедура в среднем проводится в течение 20-30 минут. После забора материала пациент находится под наблюдением около 3-х часов и самостоятельно отправляется домой. Результаты анализа приходят через 7-10 дней, после чего врач определяет, необходимо ли проведение лечения.
После биопсии важно наблюдать за состоянием здоровья, поскольку в редких случаях появляются осложнения в виде:
- Дискомфорта в промежности или прямой кишке.
- Нарушений мочеиспускания.
- Кровяных выделений в моче.
- Гемоспермии – крови в семенной жидкости.
- Кровотечений в месте пункции.
- Обострений простатита.
Появление крови в эякуляте или мочи считается нормой, поскольку проводилось медицинское вмешательство. При правильном проведении биопсии последствия проходят самостоятельно через 3 дня. Если появляется температура или сильные боли, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Плюсы и минусы трансректальной биопсии предстательной железы
Трансректальный метод проведения исследования тканей простаты стал стандартом благодаря ряду плюсов:
- Для манипуляции не требуется госпитализация – через 3 часа пациента отпускают домой.
- Вмешательство минимально травмирует ткани.
- Для процедуры выполняется местная анестезия.
- Забор проводится совместно с УЗИ, что повышает достоверность результатов.
Недостаток проведения исследования подобным способом в том, что врач может получить ограниченное количество образцов тканей. Для более точных данных проводят повторную биопсию с помощью сатурационного или фьюжн метода, где есть возможность выполнить прицельный прокол.
