Рак почки – злокачественная опухоль паренхимы, которая склонна к метастазированию. Патология заключает десятку распространенных онкологических заболеваний. Ежегодно рак констатируют у четверти миллиона жителей планеты. Инновационные способы диагностики помогают определить заболевание на начальных этапах его проявления.
Что вызывает рак почки
На развитие опухолей злокачественного характера, которые поражают почку, влияет ряд факторов:
- Чрезмерное употребление жирной пищи, курение.
- Бесконтрольный прием анальгетиков.
- Слабый иммунитет, не способный бороться с опухолью.
- Поликистоз почек, хронический пиелонефрит.
- Воздействие химических веществ на организм.
- Радиационное излучение.
- Перенесенная травма органа.
Однако не всегда подобные факторы приводят к патологии. Рак почки может возникнуть и по другим причинам. Многие опухоли выявляют при случайном обследовании во время проведения УЗИ. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.
Основные типы злокачественных опухолей почки
По гистологическому типу разделяют несколько видов злокачественных новообразований органа:
- Светлоклеточный рак – встречается в 80% случаев. Характеризуется быстрым прогрессированием.
- Папиллярный – диагностируют в 10% случаев. Неоплазия появляется в сосочках почки.
- Хромофобный – обнаруживается в 4-5 процентах случаев.
- Опухоль Беллини – патология собирательных трубок, которая встречается в менее чем 1% случаев.
- Эозинофильная аденома – рак почки у женщин и мужчин, возникающий на фоне ожирения.
Симптомы
Долгое время рак почки не проявляет себя, поэтому определить его можно только при обследовании. В начале развития заболевание легко поддается лечению. Основные симптомы проявляются уже на поздней стадии патологии:
- Боль в области поясницы.
- Наличие кровяной примеси в мочи.
- Прощупывание образования при пальпации.
При раке почки боли обычно тупые и слабовыраженные, приобретают ноющий характер. Некоторые списывают на тяжесть в пояснице. При разрастании опухоли с правой стороны начинают расширяться вены семенного канатика (варикоцеле). При большой неоплазии появляется анемия, слабость, повышенная температура и человек быстро сбрасывает вес.
Стадии заболевания
- I стадия рака почки: наличие неоплазии в органе размером до 7 см, которая не выходит за его пределы.
- II стадия: опухоль в почке, которая начинает увеличиваться в размерах, но не затрагивает отдаленные органы и лимфатические узлы.
- III стадии: новообразование приобретает любой размер, выходит за пределы органа в жировую клетчатку, образует опухолевый тромб в крутых венах, обеспечивающих отток крови из почки.
- IV стадия: злокачественное образование распространяется в надпочечник, лимфатические узлы и отдаленные органы, в том числе головной мозг.
Группы риска
Появление рака почки во многом связано с образом жизни человека. Разделяют несколько групп риска:
- Жители городов старше 50-ти лет.
- Представители мужского пола.
- Курильщики и люди с избыточной массой тела.
- Диабетики и гипертоники.
- Люди, у которых родственники имели рак почки.
Методы диагностики
Для постановки диагноза при раке почки используют различные исследования. Первичное обследование включает сбор анамнеза, физический осмотр и пальпацию. На основе результатов врач назначает лабораторный метод диагностики: анализ крови – общий и биохимический, цитологию, анализ мочи.
Внимание обращают на анемию, повышенное СОЭ, эритроцитоз, ферментативные сдвиги. Дополнительная диагностика включает:
- Ультразвуковое исследование почек.
Назначается на начальном этапе диагностики. Ультразвуковой датчик позволяет определить наличие изменений в контурах органа. При кровоизлияниях и некрозе наблюдается неоднородность эхосигнала. Опухолевое новообразование поглощает ультразвуковую волну.
- МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.
Мультиспиральная компьютерная томография – передовой метод диагностики рака почки, который позволяет использовать технологию трехмерного моделирования для точного исследования органа. Уролог полностью оценивает состояние почки со всех ракурсов, в том числе кровеносные сосуды, чашечно-лоханочную систему, их соотношение с патологическим процессом. Метод наложения изображения позволяет исследовать топографическое отношение анатомических структур, что крайне необходимо при подготовке к резекции почки.
Лечение
Операция – наиболее эффективный способ лечения рака почки, который применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах. Хирургическое вмешательство позволяет удлинить срок жизни пациенту, наладить качество жизни. При лечении используют современные методы: резекцию и нефрэктомию лапароскопическим или робот-ассистированным доступом.
При метастазах целесообразно проводить операцию с целью получения подробной информации о гистологической форме рака. Это необходимо для дальнейшего проведения иммунно или таргетной терапии.
Лапароскопическая и роботассистированная резекция почки
Резекция подразумевает частичное удаление почки. Операцию проводят двумя методами:
- Лапароскопическая резекция – метод лечения, подразумевающий удаление опухоли и части здоровой ткани, отступая 1 см. Хирург делает 3-4 прокола: в одно отверстие вводит лапароскоп с видеокамерой. Через другие проколы выполняет удаление опухоли с использование специальных инструментов. Вопрос об операции с сохранением органа рассматривается при любой технической возможности.
- Роботассистированная резекция проводится дольше лапароскопической, поскольку на начальном этапе требуется установка троакаров и позиционирование робота da Vinci. В брюшную полость вводят оптику с 3D изображением. Наличие манипулятора (третьей руки) позволяет зафиксировать орган в удобном положении. За счет визуализации и свободы движения рук удается провести операцию более деликатно. Опухоль выделяется лучше, поэтому хирург имеет возможность сохранить здоровую ткань почки.
Лапароскопическая и роботассистированная нефрэктомия
Нефрэктомия – операция по удалению почки, которая проводится при поздних стадиях рака. Как и при резекции, метод выполняется с помощью лапароскопа или робота:
- Лапароскопическая нефрэктомия. Показана, когда опухоль имеет большие размеры или есть данные о ее распространении в почечные сосуды или элементы чашечно-лоханочной системы. При операции врач использует троакар и лапароскоп с видеокамерой. Они вводятся через небольшие проколы, после чего на основе изображения с лапароскопа, которое передается на экран, врач удаляет орган.
- Роботическая нефрэктомия. Применяется, когда новообразование имеет большие размеры или распространилось за пределы органа. Главное преимущество над лапароскопической нефрэктомией в том, что выделение тканей проводится более деликатно, руки врача свободны за счет дополнительной «третьей» руки робота.
Традиционная химиотерапия и лучевая малоэффективны в лечении рака почки, поэтому в клиниках Москвы предлагают выполнить частичное или полное удаление органа.
В большинстве случаев удаление опухоли или всей почки при отсутствии метастазов позволяет полностью излечить пациента от рака. При мтс назначают или иммунную или таргетную терапию.