Рак почки протекает длительное время бессимптомно, поэтому о наличии патологии человек может узнать лишь при прогрессировании. В большинстве случаев диагностика рака почки начинается с обнаружения опухоли во время УЗИ органа при профосмотре. Современные методы исследования позволяют выявлять проблему на ранних стадиях развития, своевременно сделать операцию и продлить жизнь пациента.
Лабораторные исследования
Почки обеспечивают синтез различных биологически активных веществ. Они отвечают за создание новых эритроцитов, регулируют обмен кальция. Злокачественные клетки вырабатывают их в большом количестве, поэтому определить наличие изменений можно при сдаче биохимического и общего клинического анализа крови.
- При избыточном числе пептида и продукции активной формы витамина D, возрастает уровень кальция.
- Эритропоэтин, который синтезируется раковыми клетками, увеличивает число эритроцитов (свыше 8х109/л) несмотря на то, что количество других клеток крови не изменяется.
- Рост концентрации фермента ЛДГ указывает на возможное развитие рака.
- Гормоноподобные вещества, которые выделяет неоплазия, приводит к дисфункции печени, из-за чего повышается щелочная фосфатаза крови и число глобулинов, снижается количество альбуминов.
Однако подобные изменения не являются специфическими для опухоли почки, могут повышаться и при других заболеваниях. В большинстве случаев рак обнаруживают случайно при плановых осмотрах, диспансеризациях, поскольку он протекает бессимптомно.
Инструментальные методы диагностики
УЗИ почки при подозрении на рак
Ультразвуковое исследование – первый этап диагностики подозрительных новообразований. Позволяет выявить опухоль, поскольку она выглядит в виде узлов средней эхогенности с неоднородной структурой. Информативность УЗИ составляет 100% при наличии новообразования размером более 3-х см. Если опухоль имеет диаметр от 1,5 до 3-х см, исследование информативно в 80% случаев.
УЗИ – безопасный и безболезненный метод диагностики рака почки, при котором удается определить опухоль, ее размеры и возможную связь с расположенными рядом органами. Исследование не дает сведений о злокачественности или доброкачественности новообразования. Диагностика обязательно дополняется другими инструментальными методами.
МСКТ органов брюшной полости с контрастированием
Мультиспиральная компьютерная томография – современный метод визуализации органа, который проводится при помощи контрастирования. Исследование позволяет получить важные данные об анатомии опухоли и почки. Фазы констатирования позволяют построить 3D-модель органа.
Почка при МСКТ может быть вращаемой или статичной. 3D-изображение органа получается путем соединения нескольких слоев снимков разной прозрачности. Уролог полностью видит почку, в том числе чашечно-лоханочную систему и кровеносные сосуды.
Трехмерное моделирование открывает широкие перспективы для хирургов, поскольку позволяет заранее планировать процесс выполнения резекции или нефрэктомии, учитывая сложности. Во время самого хирургического вмешательства такой возможности нет. Трехмерная модель гарантирует безопасное проведение операции, все процессы тщательно моделируются, устанавливаются точные прогнозы.
КТ – один из основных методов получения изображений почки. В 90-97% случаев обнаруживает опухоль диаметром свыше 0,5 см. Метод позволяет определить не только новообразование, но и метастазы. Томография показывает подробную картину, потому что снимки органов делаются поочередно под разными углами, после чего компьютер их соединяет их в одно целое. Так удается определить точное местоположение аномального участка, расположение по отношению к крупным сосудам, элементам чашечно-лоханочной системы и т.д.
Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество для получения артериально-паренхиматозной фазы. Контраст обеспечивает четкое различие мозгового и коркового слоя почки, визуализирует кистозный компонент опухоли.
МРТ
МРТ – дополнительный метод исследования, который назначают при сложных кистах почки для получения дополнительной информации или беременным, без нарушений функций органа. При проведении МРТ вводят контрастное вещество – соединения гадолиния.
Каждый метод имеет свои особенности и степень информативности, поэтому врач определяет подходящий тип диагностики индивидуально.